頭痛吃止痛藥沒用？頸因性頭痛與眼球運動訓練的新證據
頭痛有時候來自頸椎。2025 年 BMC Neurology 研究：眼球凝視訓練顯著改善頸因性頭痛。了解頸椎—眼睛—大腦的連結，以及物理治療的評估重點。
頭痛，有時候來自頸椎。這種叫做「頸因性頭痛」（cervicogenic headache）——起源於頸椎結構的機械性失能，卻以頭痛的方式表現出來。很多人吃了很久的止痛藥，卻從來沒有人告訴他們：問題可能在脖子，而眼睛，也許是解方之一。
眼球與頸椎的深層連結
眼球的運動，由頸部深層的本體感覺系統共同協調。當頸椎的感覺輸入出現異常，大腦接收到的訊號就會失準——頭痛、頭暈、頸部僵硬，都可能由此而來。
這解釋了為什麼有些頭痛的人，同時有眼睛酸、看近看久頭更痛、轉頭會暈：不是眼睛壞了，是頸椎給大腦的座標歪了。
2025 年研究：眼球訓練真的有效
2025 年發表於《BMC Neurology》的隨機對照試驗，針對頸因性頭痛患者進行了為期 8 週的訓練：加入「凝視方向辨識訓練」（Gaze Direction Recognition, GDR）——一種透過眼球運動重新校正頸部本體感覺的訓練。
結果顯示，相較於單純傳統物理治療：頭痛強度顯著下降，頸椎活動度明顯改善，功能障礙也大幅減少。
這正是神經肌肉控制的力量：不只放鬆肌肉，而是重新訓練大腦與身體的溝通方式。在星見，這是我們評估頸因性頭痛時，一直很重視的一環。
怎麼知道你的頭痛是頸因性的？
四個線索：頭痛從脖子後方開始往前蔓延；轉頭、低頭久了加重；脖子僵硬跟頭痛一起來；按壓上頸椎會誘發平常的頭痛。中兩項以上，就值得做一次頸椎評估。
物理治療的處理路徑
徒手治療鬆解上頸椎關節與枕下肌群；運動治療做深層頸屈肌訓練與眼球—頸部協調訓練（含 GDR 概念）；顱薦椎治療處理顱底與硬腦膜的張力——頭痛的人，這一段常常是關鍵。
常見問題
問：偏頭痛跟頸因性頭痛怎麼分？
答：偏頭痛多半單側搏動性、怕光怕吵、可能有預兆；頸因性多從脖子開始、跟姿勢動作相關。兩者可以並存，評估時都要查。長期偏頭痛的人，頸椎張力也常是誘發因子之一。
問：需要照 X 光或 MRI 嗎？
答：頸因性頭痛的診斷靠臨床檢查。除非有外傷史、神經學症狀（手無力、走路不穩），才需要影像。先評估，不急著照。
問：眼球訓練自己可以做嗎？
答：基礎的可以，但第一次建議在治療師指導下做——做錯方向可能加重症狀。學會之後，每天 5 分鐘居家維持，效果很好。
文獻來源：Emam MA, et al. (2025). Effect of gaze direction recognition task on pain, ROM and functional activities in cervicogenic headache patients. BMC Neurology, 25(1), 427.
問：頭痛時可以按摩脖子嗎？
答：輕柔可以，用力不行。急性頭痛時大力按壓上頸椎可能誘發更強的頭痛。建議先冰敷頸後、做慢呼吸，緩解後再來評估。止痛藥治標不治本，一週痛超過兩次就該找出源頭。
後記：頭痛日記比止痛藥有用
開始記錄：什麼時候痛、痛之前在做什麼、脖子緊不緊、睡得好不好。兩週的日記，常常比 MRI 更能指出源頭。帶來評估，治療師會感謝你——這是最有用的掛號資料。